Висцеральная хирургия занимается лечением заболеваний органов брюшной полости. Наша основная специализация – хирургия верхнего отдела ЖКТ и пищевода с применением самых современных малоинвазивных и роботизированных методов.
Заболевания пищевода
Пищевод (эзофагус) – это мышечный полый орган, соединяющий глотку с желудком. Заболевания пищевода могут существенно ухудшить качество жизни и часто требуют специализированного хирургического лечения.
Рак пищевода (карцинома пищевода)
Рак пищевода относится к наиболее агрессивным опухолевым заболеваниям и требует быстрого мультимодального лечения. Выделяют две основные формы: плоскоклеточную карциному (чаще в верхней и средней трети) и аденокарциному (как правило, в нижней трети, часто как следствие длительной рефлюксной болезни).
Лечение: Оперативное удаление пищевода (эзофагэктомия) в сочетании с химиотерапией и/или лучевой терапией является важнейшей составляющей лечения. Современные малоинвазивные и роботизированные методы позволяют проводить более точные вмешательства с более коротким периодом восстановления и лучшими функциональными результатами.
Рефлюксная болезнь (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ)
При рефлюксе кислое содержимое желудка или желчная жидкость забрасывается обратно в пищевод и повреждает его чувствительную слизистую оболочку. Типичные симптомы – изжога, боль в груди, хронический кашель и охриплость.
Лечение: Помимо медикаментозной терапии, при устойчивых к лечению случаях может быть целесообразным оперативное лечение методом фундопликации (формирование манжетки из дна желудка). Предпочтительно проводится малоинвазивным или роботизированным способом.
Пищевод Барретта
Пищевод Барретта возникает как следствие хронической рефлюксной болезни, при которой слизистая оболочка пищевода претерпевает изменения. Это изменение считается предраковым состоянием и значительно повышает риск развития рака пищевода.
Лечение: Регулярный эндоскопический контроль является обязательным. При дисплазии высокой степени может потребоваться эндоскопическая резекция, а в запущенных случаях – эзофагэктомия.
Ахалазия
Ахалазия – это нарушение моторики пищевода, при котором нижний пищеводный сфинктер не открывается в достаточной мере. Это приводит к затруднению глотания, боли в груди и регургитации пищи.
Лечение: Миотомия по Геллеру (рассечение мускулатуры нижнего пищеводного сфинктера), часто в сочетании с антирефлюксной операцией, предпочтительно выполняется роботизированным методом и обеспечивает отличные долгосрочные результаты.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа)
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка смещается через слабое место в диафрагме в грудную полость. Это может приводить к рефлюксу, затруднению глотания и, в тяжелых случаях, к угрожающим жизни осложнениям.
Лечение: Оперативное лечение включает репозицию желудка и ушивание дефекта диафрагмы, часто с использованием сетчатого импланта. Малоинвазивные и роботизированные методы позволяют выполнять точные реконструкции с низкой частотой осложнений.
Рак толстой и прямой кишки (колоректальный рак)
Рак толстой и прямой кишки относится к наиболее распространенным онкологическим заболеваниям в западных странах. Благодаря регулярным профилактическим обследованиям (колоноскопии) заболевание может быть выявлено на ранней стадии и во многих случаях предотвращено путем удаления предраковых образований (полипов).
Лечение: Терапия зависит от стадии заболевания и включает хирургическую резекцию, эндоскопические методы, лучевую терапию, а также современные системные методы лечения. Индивидуализированные планы лечения, адаптированные к типу опухоли, стадии и состоянию пациента, значительно повышают шансы на выздоровление и качество жизни.
Дивертикулярная болезнь толстой кишки
Дивертикулы – это выпячивания стенки кишечника, которые особенно часто возникают в левом нижнем отделе толстой кишки (сигмовидной кишке). Воспаление этих дивертикулов (дивертикулит) может приводить к значительным жалобам и осложнениям.
Лечение: Спектр терапии простирается от консервативных медикаментозных подходов через интервенционные процедуры до оперативной резекции сегмента кишки при рецидивирующем или осложненном течении.
Желчнокаменная болезнь (холецистолитиаз)
Камни в желчном пузыре образуются вследствие отложений в желчной жидкости и могут вызывать острые или хронические жалобы, включая колики, воспаление и желтуху.
Лечение: Лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия) является золотым стандартом и проводится как малоинвазивное вмешательство с быстрым восстановлением.
Хронические воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
К этой группе относятся болезнь Крона и язвенный колит – хронические воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Лечение осуществляется преимущественно медикаментозно гастроэнтерологами.
Лечение: При осложнениях, таких как стенозы, свищи, абсцессы или устойчивое к терапии течение, необходимо хирургическое вмешательство специализированного висцерального хирурга.
Заболевания печени
Печень – это центральный орган обмена веществ, выполняющий важные функции детоксикации. Хирургические вмешательства на печени требуют высочайшей квалификации и проводятся при доброкачественных и злокачественных опухолях, метастазах, а также других структурных заболеваниях печени.
Лечение: Резекции печени все чаще проводятся малоинвазивным методом. Высокая способность печени к регенерации позволяет проводить даже обширные резекции с хорошим послеоперационным восстановлением.
Заболевания поджелудочной железы (панкреас)
Рак поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы – это особенно агрессивное опухолевое заболевание, которое часто диагностируется на поздней стадии. Раннее выявление имеет решающее значение для прогноза.
Лечение: Резекция поджелудочной железы, в частности операция Уиппла при опухолях головки поджелудочной железы, является сложным вмешательством, которое может включать удаление части поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желудка, желчного пузыря и желчного протока.
Хронический панкреатит и кисты
Хронические воспаления поджелудочной железы, а также кисты могут приводить к значительным жалобам и осложнениям и в отдельных случаях требуют оперативного лечения.
Грыжи (грыжи брюшной стенки)
Грыжи – это выпячивания тканей (чаще всего петель кишечника) через слабые места брюшной стенки. Наиболее частые формы:
- Паховая грыжа (inguinalhernie)
- Пупочная грыжа (umbilikalhernie)
- Бедренная грыжа (femoralhernie)
- Послеоперационная грыжа (narbenhernie) – после предшествующих операций
Симптомы: Видимое выпячивание, боль при нагрузке, иногда нарушения пищеварения.
Лечение:
- Открытая пластика грыжи: Прямой доступ с ушиванием или установкой сетчатого импланта
- Лапароскопическая/роботизированная пластика грыжи: Малоинвазивный метод с более коротким периодом восстановления, меньшей болезненностью и лучшими косметическими результатами
Своевременное оперативное лечение предотвращает осложнения, такие как ущемление (инкарцерация) или омертвение тканей (странгуляция).
Все вмешательства мы предпочтительно проводим малоинвазивным или роботизированным способом, чтобы обеспечить вам щадящее лечение с быстрым восстановлением.