La chirurgia viscerale si occupa delle malattie degli organi addominali. Il nostro campo di specializzazione e la chirurgia del tratto gastrointestinale superiore e dell’esofago con l’impiego delle piu moderne tecniche mini-invasive e robotiche.
Malattie dell’esofago
L’esofago e un organo cavo muscolare che collega la faringe allo stomaco. Le malattie dell’esofago possono compromettere significativamente la qualita di vita e richiedono frequentemente un trattamento chirurgico specializzato.
Cancro dell’esofago (carcinoma esofageo)
Il cancro dell’esofago e tra le malattie tumorali piu aggressive e richiede un trattamento rapido e multimodale. Si distinguono due forme principali: il carcinoma a cellule squamose (frequente nel terzo superiore e medio) e l’adenocarcinoma (tipicamente nel terzo inferiore, spesso conseguenza di una malattia da reflusso di lunga durata).
Trattamento: La rimozione chirurgica dell’esofago (esofagectomia), insieme alla chemioterapia e/o alla radioterapia, rappresenta il pilastro fondamentale del trattamento. Le moderne tecniche mini-invasive e robotiche consentono interventi piu precisi con tempi di recupero piu brevi e migliori risultati funzionali.
Malattia da reflusso (malattia da reflusso gastroesofageo – GERD)
Nel reflusso, il contenuto acido dello stomaco o la bile rifluisce nell’esofago danneggiando la delicata mucosa. I sintomi tipici sono bruciore di stomaco, dolore toracico, tosse cronica e raucedine.
Trattamento: Oltre alla terapia farmacologica, nei casi resistenti alla terapia puo essere indicato un trattamento chirurgico mediante fundoplicatio (formazione di una cuffia dal fondo gastrico). Questo intervento viene eseguito preferibilmente con tecnica mini-invasiva o robotica.
Esofago di Barrett
L’esofago di Barrett si sviluppa come conseguenza di una malattia da reflusso cronica, in cui la mucosa dell’esofago si modifica. Questa alterazione e considerata una precancerosi e aumenta significativamente il rischio di cancro dell’esofago.
Trattamento: Il monitoraggio endoscopico regolare e essenziale. In caso di displasia di alto grado possono rendersi necessarie resezioni endoscopiche o, nei casi avanzati, un’esofagectomia.
Acalasia
L’acalasia e un disturbo della motilita dell’esofago in cui lo sfintere esofageo inferiore non si apre sufficientemente. Cio provoca difficolta di deglutizione, dolore toracico e rigurgito di cibo.
Trattamento: La miotomia di Heller (sezione della muscolatura dello sfintere esofageo inferiore), spesso combinata con un intervento antireflusso, viene eseguita preferibilmente con tecnica robotica e offre eccellenti risultati a lungo termine.
Ernia iatale (ernia dello iato)
Un’ernia iatale si verifica quando parti dello stomaco scivolano attraverso un punto debole del diaframma nella cavita toracica. Cio puo causare reflusso, difficolta di deglutizione e, nei casi gravi, complicazioni potenzialmente letali.
Trattamento: Il trattamento chirurgico comprende il riposizionamento dello stomaco e la chiusura dell’apertura diaframmatica, spesso con posizionamento di una rete. Le tecniche mini-invasive e robotiche consentono ricostruzioni precise con un basso tasso di complicazioni.
Cancro del colon e del retto (carcinoma colorettale)
Il cancro del colon e del retto e tra le neoplasie piu frequenti nei Paesi occidentali. Grazie a regolari esami di prevenzione (colonscopia), la malattia puo essere individuata precocemente e in molti casi prevenuta attraverso la rimozione di lesioni precancerose (polipi).
Trattamento: La terapia dipende dallo stadio della malattia e comprende la resezione chirurgica, le tecniche endoscopiche, la radioterapia e le moderne terapie sistemiche. Piani di trattamento individualizzati, adattati al tipo di tumore, allo stadio e alla situazione del paziente, migliorano significativamente le possibilita di guarigione e la qualita di vita.
Malattia diverticolare del colon
I diverticoli sono estroflessioni della parete intestinale che si verificano con particolare frequenza nel tratto sinistro inferiore del colon (sigma). Un’infiammazione di questi diverticoli (diverticolite) puo causare disturbi significativi e complicazioni.
Trattamento: Lo spettro terapeutico spazia dagli approcci conservativi farmacologici alle procedure interventistiche fino alla resezione chirurgica del segmento intestinale nei decorsi recidivanti o complicati.
Calcoli della colecisti (colelitiasi)
I calcoli biliari si formano per depositi nel liquido biliare e possono causare disturbi acuti o cronici, tra cui coliche, infiammazioni e ittero.
Trattamento: La colecistectomia laparoscopica (rimozione della colecisti) e il gold standard e viene eseguita come intervento mini-invasivo con rapido recupero.
Malattie infiammatorie croniche intestinali (MICI)
A questo gruppo appartengono il morbo di Crohn e la colite ulcerosa, malattie infiammatorie croniche del tratto digerente. Il trattamento avviene primariamente per via farmacologica da parte dei gastroenterologi.
Trattamento: In caso di complicazioni come stenosi, fistole, ascessi o decorsi refrattari alla terapia, e necessario un intervento chirurgico da parte di chirurghi viscerali specializzati.
Malattie del fegato
Il fegato e l’organo metabolico centrale e svolge importanti funzioni di disintossicazione. Gli interventi chirurgici al fegato richiedono la massima competenza e sono necessari in caso di tumori benigni e maligni, metastasi e altre malattie strutturali del fegato.
Trattamento: Le resezioni epatiche vengono eseguite sempre piu frequentemente con tecnica mini-invasiva. L’elevata capacita rigenerativa del fegato consente anche resezioni estese con un buon recupero postoperatorio.
Malattie del pancreas
Carcinoma del pancreas
Il cancro del pancreas e una malattia tumorale particolarmente aggressiva, che spesso viene diagnosticata solo in fase avanzata. Una diagnosi precoce e determinante per la prognosi.
Trattamento: La resezione pancreatica, in particolare l’intervento di Whipple per i tumori della testa del pancreas, e un intervento complesso che puo comprendere la rimozione di parti del pancreas, del duodeno, dello stomaco, della colecisti e del dotto biliare.
Pancreatite cronica e cisti
Le infiammazioni croniche del pancreas e le cisti possono causare disturbi significativi e complicazioni e richiedono in casi selezionati una terapia chirurgica.
Ernie (difetti della parete addominale)
Le ernie sono protrusioni di tessuto (di solito anse intestinali) attraverso punti deboli della parete addominale. Le forme piu frequenti sono:
- Ernia inguinale (ernia inguinale)
- Ernia ombelicale (ernia ombelicale)
- Ernia crurale (ernia femorale)
- Laparocele (ernia su cicatrice) – dopo interventi chirurgici precedenti
Sintomi: Protrusione visibile, dolore sotto sforzo, occasionalmente disturbi digestivi.
Trattamento:
- Riparazione erniaria aperta: Accesso diretto con sutura o posizionamento di rete
- Riparazione erniaria laparoscopica/robotica: Mini-invasiva con tempi di recupero piu brevi, minor dolore e migliori risultati estetici
Un trattamento chirurgico tempestivo previene complicazioni come lo strozzamento (incarcerazione) o la necrosi tissutale (strangolamento).
Tutti gli interventi vengono eseguiti preferibilmente con tecnica mini-invasiva o robotica, per garantirvi un trattamento delicato con una rapida guarigione.