La chirurgie viscerale traite les maladies des organes abdominaux. Notre domaine de predilection est la chirurgie Upper-GI et de l’oesophage, avec l’utilisation des techniques mini-invasives et robotiques les plus modernes.
Maladies de l’oesophage
L’oesophage est un organe musculaire creux qui relie le pharynx a l’estomac. Les maladies de l’oesophage peuvent affecter considerablement la qualite de vie et necessitent souvent un traitement chirurgical specialise.
Cancer de l’oesophage (carcinome oesophagien)
Le cancer de l’oesophage est l’une des tumeurs les plus agressives et necessite un traitement multimodal rapide. On distingue deux formes principales : le carcinome epidermoide (frequent dans les tiers superieur et moyen) et l’adenocarcinome (typiquement dans le tiers inferieur, souvent consecutive a un reflux de longue duree).
Traitement: L’ablation chirurgicale de l’oesophage (oesophagectomie) constitue, avec la chimiotherapie et/ou la radiotherapie, le pilier essentiel du traitement. Les techniques modernes mini-invasives et robotiques permettent des interventions plus precises avec un temps de recuperation plus court et de meilleurs resultats fonctionnels.
Reflux gastro-oesophagien (RGO)
En cas de reflux, le contenu acide de l’estomac ou la bile remonte dans l’oesophage et endommage la muqueuse sensible. Les symptomes typiques sont les brulures d’estomac, les douleurs thoraciques, la toux chronique et l’enrouement.
Traitement: Outre le traitement medicamenteux, un traitement chirurgical par fundoplicature (creation d’un manchon a partir du fundus gastrique) peut etre judicieux dans les cas resistants au traitement. Cette intervention est de preference realisee par voie mini-invasive ou robotique.
Oesophage de Barrett
L’oesophage de Barrett resulte d’un reflux chronique, au cours duquel la muqueuse de l’oesophage se modifie. Cette modification est consideree comme une lesion precancereuse et augmente considerablement le risque de cancer de l’oesophage.
Traitement: Une surveillance endoscopique reguliere est essentielle. En cas de dysplasies de haut grade, des resections endoscopiques ou, dans les cas avances, une oesophagectomie peuvent devenir necessaires.
Achalasie
L’achalasie est un trouble moteur de l’oesophage dans lequel le sphincter inferieur ne s’ouvre pas suffisamment. Cela entraine des difficultes de deglutition, des douleurs thoraciques et une regurgitation alimentaire.
Traitement: La myotomie de Heller (section de la musculature du sphincter oesophagien inferieur), souvent combinee a une intervention anti-reflux, est de preference realisee par voie robotique et offre d’excellents resultats a long terme.
Hernie hiatale (hernie du diaphragme)
Une hernie hiatale se produit lorsque des parties de l’estomac glissent dans le thorax a travers un point faible du diaphragme. Cela peut entrainer un reflux, des difficultes de deglutition et, dans les cas graves, des complications potentiellement mortelles.
Traitement: Le traitement chirurgical comprend la reposition de l’estomac et la fermeture de l’orifice diaphragmatique, souvent avec pose d’un filet. Les techniques mini-invasives et robotiques permettent des reconstructions precises avec un faible taux de complications.
Cancer du colon et du rectum (carcinome colorectal)
Le cancer du colon et du rectum compte parmi les cancers les plus frequents dans les pays occidentaux. Grace a des examens de depistage reguliers (coloscopie), la maladie peut etre detectee precocement et, dans de nombreux cas, prevenue par l’ablation de lesions precancereuses (polypes).
Traitement: Le traitement depend du stade de la maladie et comprend la resection chirurgicale, les techniques endoscopiques, la radiotherapie ainsi que les therapies systemiques modernes. Des concepts de traitement individualises, adaptes au type de tumeur, au stade et a la situation du patient, ameliorent considerablement les chances de guerison et la qualite de vie.
Maladie diverticulaire du colon
Les diverticules sont des protrusions de la paroi intestinale, particulierement frequentes dans la partie inferieure gauche du colon (sigmoide). Une inflammation de ces diverticules (diverticulite) peut entrainer des troubles considerables et des complications.
Traitement: Le spectre therapeutique va des approches medicamenteuses conservatrices aux procedures interventionnelles, jusqu’a la resection segmentaire du colon en cas de poussees recidivantes ou compliquees.
Calculs biliaires (cholelithiase)
Les calculs biliaires se forment par des depots dans la bile et peuvent provoquer des troubles aigus ou chroniques, y compris des coliques, des inflammations et un ictere.
Traitement: L’ablation laparoscopique de la vesicule biliaire (cholecystectomie) est le traitement de reference et est realisee comme intervention mini-invasive avec une recuperation rapide.
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI)
Ce groupe comprend la maladie de Crohn et la rectocolite hemorragique – des maladies inflammatoires chroniques du tractus digestif. Le traitement est principalement medicamenteux, assure par les gastro-enterologues.
Traitement: En cas de complications telles que stenoses, fistules, abces ou evolution refractaire au traitement, une intervention chirurgicale par des chirurgiens visceraux specialises est necessaire.
Maladies du foie
Le foie est l’organe metabolique central et assume d’importantes fonctions de detoxification. Les interventions chirurgicales sur le foie exigent la plus haute expertise et sont necessaires en cas de tumeurs benignes et malignes, de metastases ainsi que d’autres maladies structurelles du foie.
Traitement: Les resections hepatiques sont de plus en plus realisees par voie mini-invasive. La grande capacite de regeneration du foie permet egalement des resections etendues avec une bonne recuperation postoperatoire.
Maladies du pancreas
Carcinome pancreatique
Le cancer du pancreas est une tumeur particulierement agressive, souvent diagnostiquee tardivement. Un diagnostic precoce est determinant pour le pronostic.
Traitement: La resection pancreatique, notamment l’operation de Whipple pour les tumeurs de la tete du pancreas, est une intervention complexe qui peut comprendre l’ablation de parties du pancreas, du duodenum, de l’estomac, de la vesicule biliaire et du canal biliaire.
Pancreatite chronique et kystes
Les inflammations chroniques du pancreas ainsi que les kystes peuvent entrainer des troubles considerables et des complications et necessitent dans certains cas un traitement chirurgical.
Hernies (defauts de la paroi abdominale)
Les hernies sont des protrusions de tissu (generalement des anses intestinales) a travers des points faibles de la paroi abdominale. Les formes les plus frequentes sont :
- Hernie inguinale
- Hernie ombilicale
- Hernie crurale (hernie femorale)
- Hernie incisionnelle – apres des operations precedentes
Symptomes: Protrusion visible, douleurs a l’effort, parfois troubles digestifs.
Traitement:
- Reparation ouverte de hernie: Acces direct avec suture ou pose de filet
- Reparation laparoscopique/robotique de hernie: Mini-invasive avec un temps de recuperation plus court, moins de douleurs et de meilleurs resultats esthetiques
Un traitement chirurgical en temps opportun previent les complications telles que l’etranglement (incarceration) ou la necrose tissulaire (strangulation).
Toutes les interventions sont de preference realisees par voie mini-invasive ou robotique, afin de vous offrir un traitement doux avec une recuperation rapide.