La cirugia visceral se ocupa de las enfermedades de los organos abdominales. Nuestro enfoque se centra en la cirugia Upper-GI y de esofago mediante el uso de los procedimientos miniinvasivos y roboticos mas modernos.
Enfermedades del esofago
El esofago es un organo muscular hueco que conecta la faringe con el estomago. Las enfermedades del esofago pueden afectar considerablemente la calidad de vida y frecuentemente requieren un tratamiento quirurgico especializado.
Cancer de esofago (carcinoma esofagico)
El cancer de esofago es uno de los tumores mas agresivos y requiere un tratamiento multimodal rapido. Se distinguen dos formas principales: el carcinoma de celulas escamosas (frecuente en el tercio superior y medio) y el adenocarcinoma (tipicamente en el tercio inferior, a menudo como consecuencia de una enfermedad por reflujo de larga evolucion).
Tratamiento: La extirpacion quirurgica del esofago (esofagectomia) constituye, junto con la quimioterapia y/o la radioterapia, el pilar mas importante del tratamiento. Los procedimientos miniinvasivos y roboticos modernos permiten intervenciones mas precisas con un tiempo de recuperacion mas corto y mejores resultados funcionales.
Enfermedad por reflujo (enfermedad por reflujo gastroesofagico – ERGE)
En el reflujo, el contenido acido del estomago o liquido biliar fluye de vuelta al esofago y dana la mucosa sensible. Los sintomas tipicos son ardor de estomago, dolor toracico, tos cronica y ronquera.
Tratamiento: Ademas de la terapia farmacologica, en casos resistentes al tratamiento puede ser conveniente una intervencion quirurgica mediante fundoplicatura (formacion de un manguito con el fundus gastrico). Esta se realiza preferentemente de forma miniinvasiva o robotica.
Esofago de Barrett
El esofago de Barrett se desarrolla como consecuencia de una enfermedad por reflujo cronico, en la que la mucosa del esofago se transforma. Esta alteracion se considera una lesion precancerosa y aumenta considerablemente el riesgo de cancer de esofago.
Tratamiento: La vigilancia endoscopica regular es esencial. En caso de displasias de alto grado pueden ser necesarias resecciones endoscopicas o, en casos avanzados, una esofagectomia.
Acalasia
La acalasia es un trastorno de la motilidad del esofago en el que el esfinter inferior no se abre suficientemente. Esto provoca dificultad para tragar, dolor toracico y regurgitacion de alimentos.
Tratamiento: La miotomia de Heller (seccion de la musculatura del esfinter esofagico inferior), frecuentemente combinada con una operacion antirreflujo, se realiza preferentemente de forma robotica y ofrece excelentes resultados a largo plazo.
Hernia de hiato (hernia hiatal)
Una hernia de hiato se produce cuando partes del estomago se deslizan a traves de un punto debil del diafragma hacia la cavidad toracica. Esto puede causar reflujo, dificultad para tragar y, en casos graves, complicaciones potencialmente mortales.
Tratamiento: El tratamiento quirurgico incluye la reposicion del estomago y el cierre de la apertura diafragmatica, a menudo con colocacion de malla. Las tecnicas miniinvasivas y roboticas permiten reconstrucciones precisas con una baja tasa de complicaciones.
Cancer de colon y recto (carcinoma colorrectal)
El cancer de colon y recto se encuentra entre los canceres mas frecuentes en los paises occidentales. Mediante examenes preventivos regulares (colonoscopia), la enfermedad puede detectarse precozmente y en muchos casos prevenirse mediante la extirpacion de lesiones precursoras (polipos).
Tratamiento: La terapia se basa en el estadio de la enfermedad e incluye reseccion quirurgica, procedimientos endoscopicos, radioterapia y terapias sistemicas modernas. Los planes de tratamiento individualizados, adaptados al tipo de tumor, estadio y situacion del paciente, mejoran considerablemente las posibilidades de curacion y la calidad de vida.
Enfermedad diverticular del colon
Los diverticulos son evaginaciones de la pared intestinal que aparecen con especial frecuencia en la seccion inferior izquierda del colon (sigma). La inflamacion de estos diverticulos (diverticulitis) puede causar molestias y complicaciones considerables.
Tratamiento: El espectro terapeutico abarca desde enfoques farmacologicos conservadores, pasando por procedimientos intervencionistas, hasta la reseccion segmentaria del intestino en casos recurrentes o complicados.
Calculos biliares (colelitiasis)
Los calculos biliares se forman por depositos en la bilis y pueden causar molestias agudas o cronicas, incluyendo colicos, inflamaciones e ictericia.
Tratamiento: La extirpacion laparoscopica de la vesicula biliar (colecistectomia) es el estandar de referencia y se realiza como una intervencion miniinvasiva con rapida recuperacion.
Enfermedades inflamatorias intestinales cronicas (EII)
A este grupo pertenecen la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, enfermedades inflamatorias cronicas del tracto digestivo. El tratamiento es principalmente farmacologico a cargo de gastroenterologos.
Tratamiento: En caso de complicaciones como estenosis, fistulas, abscesos o cursos refractarios al tratamiento, se requiere una intervencion quirurgica por cirujanos viscerales especializados.
Enfermedades hepaticas
El higado es el organo metabolico central y cumple importantes funciones de desintoxicacion. Las intervenciones quirurgicas en el higado requieren la maxima experiencia y son necesarias en tumores benignos y malignos, metastasis y otras enfermedades hepaticas estructurales.
Tratamiento: Las resecciones hepaticas se realizan cada vez mas de forma miniinvasiva. La alta capacidad de regeneracion del higado permite incluso resecciones extensas con buena recuperacion postoperatoria.
Enfermedades del pancreas
Carcinoma pancreatico
El cancer de pancreas es una enfermedad tumoral particularmente agresiva que a menudo se diagnostica en una fase tardia. La deteccion precoz es decisiva para el pronostico.
Tratamiento: La reseccion pancreatica, en particular la operacion de Whipple para tumores en la cabeza del pancreas, es una intervencion compleja que puede incluir la extirpacion de partes del pancreas, duodeno, estomago, vesicula biliar y conducto biliar.
Pancreatitis cronica y quistes
Las inflamaciones cronicas del pancreas asi como los quistes pueden causar molestias y complicaciones considerables y requieren en casos seleccionados una terapia quirurgica.
Hernias (defectos de la pared abdominal)
Las hernias son protrusiones de tejido (generalmente asas intestinales) a traves de puntos debiles de la pared abdominal. Las formas mas frecuentes son:
- Hernia inguinal (hernia inguinal)
- Hernia umbilical (hernia umbilical)
- Hernia crural (hernia femoral)
- Hernia incisional (hernia cicatricial) – tras operaciones previas
Sintomas: Protusion visible, dolor con el esfuerzo, ocasionalmente molestias digestivas.
Tratamiento:
- Reparacion abierta de hernia: Acceso directo con cierre por sutura o colocacion de malla
- Reparacion laparoscopica/robotica de hernia: Miniinvasiva con tiempo de recuperacion mas corto, menos dolor y mejores resultados cosmeticos
Una reparacion quirurgica oportuna previene complicaciones como la incarcelacion o la estrangulacion del tejido.
Todas las intervenciones las realizamos preferentemente de forma miniinvasiva o con asistencia robotica para ofrecerle un tratamiento suave con una rapida recuperacion.